Guide canadien d'immunisation : Partie 4 - Agents d'immunisation active

Vaccin contre la typhoïde

Mis à jour : juillet 2014

Principaux renseignements (Consulter le texte pour plus de précisions)

Quoi
  • La fièvre typhoïde est causée par la bactérie Salmonella enterica enterica sérotype Typhi (Salmonella typhi).
  • S. typhi est généralement transmise par l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés par les matières fécales d'une personne ayant contracté la maladie ou d'un porteur chronique de la bactérie S. typhi.
  • L'évolution clinique de la typhoïde varie d'une maladie légère accompagnée de fièvre de faible grade à une maladie systémique grave avec perforation abdominale et infection extra-intestinale, qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle.
  • Il existe 3 types de vaccins contre la typhoïde : parentéral (Typh-I), parentéral combiné à l'hépatite A (HA-Typh-I) et oral (Typh-O). Ces vaccins offrent une protection d'environ 50 % contre la maladie clinique.
  • Le vaccin Typh-I assure une protection qui dure 3 ans, tandis que le vaccin Typh-O protège pendant environ 7 ans.
  • Les effets secondaires les plus fréquemment signalés après l'administration du vaccin Typh-I sont des réactions au site d'injection (douleur, enflure) et après l'administration du vaccin Typh-O, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre, des maux de tête et une éruption cutanée.
Qui
  • Le vaccin contre la typhoïde est recommandé à la plupart des personnes âgées de 2 ans et plus qui voyagent en Asie du Sud (incluant l'Afghanistan, le Bangladesh, le Bhoutan, l'Inde, les Maldives, le Népal, le Pakistan et le Sri Lanka).
  • Le vaccin contre la typhoïde n'est pas recommandé systématiquement pour les voyages ailleurs qu'en Asie du Sud. Il peut cependant être envisagé pour les voyageurs qui se rendent dans des régions à l'extérieur de l'Asie du Sud (p. ex. l'Afrique) selon les facteurs de risque propres à chacun (enfants qui voyagent, personnes qui rendent visite à des amis ou à de la famille, longs voyages, asplénie fonctionnelle ou anatomique, achlorhydrie ou traitement de réduction de l'acidité gastrique) et les préférences personnelles.
  • Le vaccin contre la typhoïde est aussi indiqué pour le personnel de laboratoire à risque d'exposition et les personnes en contact étroit avec des porteurs de la maladie.
Comment
  • Administrer une dose unique de 0,5 ml du vaccin Typh-I aux enfants de 2 ans et plus.
  • Administrer une dose unique de 1,0 ml du vaccin HA-Typh-I aux personnes de 16 ans et plus.
  • Donner aux enfants de 5 ans et plus 1 capsule du vaccin Typh-O 1 jour sur 2, jusqu'à concurrence de 4 capsules. Le vaccin Typh-O doit être pris environ une heure avant le repas ou deux heures après.
  • Le vaccin Typh-O est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les personnes atteintes d'une maladie gastro-intestinale aiguë ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin, et chez les personnes immunodéprimées, y compris celles ayant une infection au VIH confirmée.
  • Le vaccin oral contre le choléra et le vaccin Typh-O doivent être administrés à au moins 8 heures d'intervalle.
  • Le vaccin Typh-O peut être administré en même temps qu'un vaccin parentéral, ou à tout moment avant ou après.
  • Le vaccin Typh-I et tout autre vaccin destiné aux voyageurs peuvent être administrés en même temps.
Pourquoi
  • L'Organisation mondiale de la Santé a estimé qu'il y a 21 millions de cas de typhoïde chaque année. Près de 2 à 5 % des cas de typhoïde non traités deviennent des porteurs chroniques.
  • Le taux de létalité est approximativement de 10 % chez les cas non traités dans les pays à faible revenu et il est inférieur à 1 % chez les patients qui reçoivent des soins dans les pays à revenu élevé.

Depuis la publication du Guide canadien d'immunisation de 2006 :

  • les recommandations en matière d'administration du vaccin contre la typhoïde aux voyageurs ont été revues;
  • les recommandations liées à l'administration concomitante du vaccin oral contre la typhoïde et d'antipaludiques ont été revues;
  • le vaccin oral contre la typhoïde n'est plus offert en sachet.

Le présent chapitre a été élaboré par le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) et il est conforme à la Déclaration concernant les voyageurs internationaux et la typhoïde du Comité. Le lecteur est prié de sereporter à la déclaration du Comité pour de plus amples renseignements.

Épidémiologie

Description de la maladie

Agent infectieux

La fièvre typhoïde est causée par la bactérie Salmonella enterica enterica sérotype Typhi (S. typhi).

Réservoir

Humains

Transmission

S. typhi est généralement transmise par l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés par les matières fécales d'une personne ayant contracté la maladie ou d'un porteur chronique de la bactérie S. typhi. La période d'incubation s'échelonne habituellement sur 8 à 14 jours (intervalle de 3 à plus de 60 jours). Les personnes infectées par S. typhi sontcontagieuses tant qu'elles excrètent les bacilles, c'est-à-dire généralement de la première semaine de l'infection jusqu'à la disparition des symptômes. Cependant, 10 % des personnes non traitées excrètent les bacilles pendant 3 mois et plus après avoir contracté la maladie, et de 2 à 5 % des personnes non traitées deviennent des porteurs chroniques asymptomatiques.

Facteurs de risque

Le risque global de contracter la typhoïde lors de voyages dans des pays où la typhoïde est endémique est très faible (moins de 1 cas sur 100 000 voyageurs). L'indicateur du risque de typhoïde le plus sûr et le plus constant chez les voyageurs est la destination. Le risque estimatif de contracter la typhoïde lors d'un voyage est environ de 1 voyageur sur 3 500 pour les déplacements en Asie du Sud (risque élevé), de 1 voyageur sur 50 000 à 100 000 pour les déplacements en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud (risque intermédiaire), et de moins de 1 voyageur sur 300 000 pour les déplacements dans les Caraïbes et en Amérique centrale (risque faible).

On sait que les personnes souffrant d'asplénie anatomique ou fonctionnelle (causée par la drépanocytose) courent un plus grand risque de développer une maladie grave après avoir été en contact avec une bactérie encapsulée. Plusieurs études ont révélé que les enfants qui voyagent, les longs voyages, l'achlorhydrie ou tout traitement de réduction de l'acidité gastrique, et les voyageurs qui rendent visite à des amis ou à de la famille sont tous des facteurs qui augmentent les risques de typhoïde du voyageur. Il est plausible que chacun de ces facteurs contribue à augmenter les risques de typhoïde. On ne sait pas clairement dans quelle mesure ces facteurs, en plus de la destination de voyage, contribuent aux risques.

Bien que l'on sache que les maladies qui entraînent une immunodépression, par exemple l'infection au VIH, prédisposent à des infections plus graves, avec davantage de complications, elles ne sont généralement pas associées à un risque accru d'infection par S. typhi.

Au Canada, les porteurs chroniques représentent le risque de santé publique le plus important, particulièrement lorsqu'ils travaillent dans l'industrie alimentaire.

Spectre de la maladie clinique

La fièvre typhoïde est une maladie systémique de gravité variable. L'évolution clinique de la typhoïde varie d'une maladie légère accompagnée de fièvre de faible grade à une maladie systémique grave avec perforation abdominale et infection extra-intestinale, qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle. Les symptômes observés sont la fièvre, les maux de tête, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, une sensation de malaise, l'anorexie, la bradycardie, la splénomégalie, la toux, la présence de tâches roses sur le tronc et la constipation. Le taux de létalité est approximativement de 10 % chez les cas non traités dans les pays à faible revenu et il est inférieur à 1 % chez les patients qui reçoivent des soins dans les pays à revenu élevé. De 2 à 5 % des cas de typhoïde deviennent des porteurs chroniques, qui excrètent des bactéries dans leurs selles pendant parfois des années.

Répartition de la maladie

Incidence et prévalence
À l'échelle mondiale

L'infection par S. typhi continue d'être une cause principale de maladies entériques et demeure un problème de santé publique important dans les pays en développement, principalement chez les enfants. L'Organisation mondiale de la Santé estime que l'incidence mondiale de la fièvre typhoïde est de 21 millions de cas par année, dont 210 000 à 840 000 décès. L'incidence la plus élevée de fièvre typhoïde est observée chez les enfants de 17 ans et moins qui vivent dans des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. À l'échelle mondiale, on estime que plus de 90 % des cas de typhoïde et des décès qui en découlent surviennent dans les pays d'Asie, principalement en Asie du Sud (p. ex. en Inde).

L'incidence de la fièvre typhoïde est très faible dans les pays à revenu élevé. Dans ces pays, la majorité des cas de fièvre typhoïde se déclarent parmi les voyageurs qui reviennent de pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire, où la maladie est endémique. L'incidence estimative des cas de fièvre typhoïde parmi les voyageurs qui reviennent dans un pays à revenu élevé varie entre 3 et 30 cas sur 100 000 voyageurs.

À l'échelle nationale

Au Canada, où la plupart des cas se déclarent parmi les voyageurs, 117 cas ont été signalés en moyenne (de 78 à 175) chaque année (de 1999 à 2008) et le taux d'incidence moyen était de 0,36 sur 100 000 habitants (de 0,3 à 0,5 sur 100 000). Dans une récente étude menée au Québec, la majorité des cas de typhoïde signalés par les voyageurs internationaux (34 sur 36, 94 %) étaient des gens qui avaient rendu visite à de la famille ou à des amis vivant à l'étranger.

Préparations offertes au Canada

Vaccins contenant la bactérie S. typhi

  • TYPHERIX® (vaccin polysaccharidique capsulaire Vi Salmonella typhi pour injection), GlaxoSmithKline Inc. (Typh-I)
  • TYPHIM Vi® (vaccin polysaccharidique capsulaire Vi Salmonella typhi pour injection), Sanofi Pasteur SA (fabricant), Sanofi Pasteur Ltd. (distributeur) [Typh-I]
  • ViVAXIM® (vaccin combiné typhoïdique polyosidique Vi purifié et hépatite A inactivé pour injection), Sanofi Pasteur SA (fabricant), Sanofi Pasteur Ltd. (distributeur) [HA-Typh-I]
  • Vivotif® (vaccin antityphoïdique vivant oral atténué TY21A), Crucell Switzerland Ltd. (fabricant), Crucell Vaccines Inc. (distributeur) [Typh-O]

Pour obtenir l'information posologique dans son intégralité, veuillez consulter le dépliant du produit ou la monographie de produit accessible à partir de la Base de données sur les produits pharmaceutiques. de Santé Canada. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre sur les Contenu des agents immunisants utilisés au Canada de la partie 1 pour la liste des vaccins offerts au Canada et de leurs constituants.

Efficacité potentielle, efficacité réelle et immunogénicité

Efficacité potentielle et efficacité réelle

Toutes les études portant sur l'efficacité des vaccins ont été menées au sein de populations vivant dans des pays où la typhoïde est endémique, puis ces données ont été extrapolées aux voyageurs. Les vaccins contre la typhoïde (préparations orales et intramusculaires) protègent contre la maladie dans une proportion d'environ 50 %. Il n'existe aucun vaccin homologué contre l'infection par S. paratyphi (paratyphoïde). Certaines données semblent indiquer que le vaccin oral contre la typhoïde offre une certaine protection contre la paratyphoïde, mais elles sont insuffisantes pour que cette utilisation non indiquée sur l'étiquette du vaccin contre la typhoïde soit recommandée à cette fin.

Immunogénicité

Vaccins Typh-I

On croit que l'immunité conférée par un vaccin Typh-I dure trois ans.

Vaccin Typh-

Vaccin antityphoïdique vivant oral atténué qui stimule une réaction immunitaire à médiation cellulaire ainsi que la production d'anticorps sécrétoires et humoraux. On décèle des anticorps protecteurs pendant environ sept ans après l'administration du vaccin Typh-O.

Indications

Enfants (de 2 à 17 ans) et adultes (de 18 ans et plus)

La plupart des voyageurs canadiens qui se rendent en Asie du Sud (y compris en Afghanistan, en Inde, au Népal, au Bangladesh, aux Maldives, au Sri Lanka et au Bhoutan) devraient envisager de se faire vacciner contre la typhoïde.

D'autre part, il ne faudrait pas offrir systématiquement le vaccin contre la typhoïde aux voyageurs canadiens se rendant ailleurs qu'en Asie du Sud (p. ex. en Afrique). Cela dit, avant de décider d'offrir ou non le vaccin contre la typhoïde aux voyageurs se rendant dans des destinations autres que l'Asie du Sud, il faut peser la décision en fonction des autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de typhoïde du voyageur (enfants qui voyagent, voyageurs rendant visite à des amis ou à de la famille, longs séjours et exposition prolongée à de l'eau et à des aliments potentiellement contaminés, asplénie anatomique ou fonctionnelle [y compris la drépanocytose], achlorhydrie ou traitement de réduction de l'acidité gastrique) et des préférences personnelles.

Le vaccin contre la typhoïde est recommandé aux personnes qui sont exposées intimement ou sur une base continue (p. ex. membre de la famille) à un porteur chronique de la bactérie S. typhi.

Il est recommandé pour le personnel de laboratoire clinique ou de recherche qui travaille régulièrement avec S. typhi. Les techniciens qui travaillent dans des laboratoires de microbiologie effectuant des tests courants n'ont pas besoin d'être vaccinés.

Le vaccin Typh-I est indiqué pour les enfants de deux ans et plus, tandis que le vaccin Typh-O peut être administré aux enfants de cinq ans et plus. Le vaccin HA-Typh-I est indiqué pour les personnes de 16 ans et plus.

Le lecteur est prié de se reporter à la section Calendrier.

Grossesse et allaitement

Bien qu'il n'existe aucune donnée sur l'innocuité du vaccin Typh-I durant la grossesse, aucune raison théorique ne permet de présumer que les vaccins inactivés présentent un risque accru. L'administration du vaccin contre la typhoïde doit être envisagée chez les femmes enceintes comme chez n'importe qui lorsque le vaccin est indiqué en raison de la destination, de la présence de facteurs de risque et des préférences personnelles. Le vaccin approprié pour les femmes enceintes ou qui allaitent est le vaccin inactivé Typh-I; les femmes enceintes ne devraient pas recevoir de vaccins vivants, y compris le vaccin Typh-O. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Immunisation durant la grossesse et l'allaitement de la partie 3 pour de plus amples renseignements.

Sujets immunodéprimés

Le vaccin Typh-I peut être administré aux sujets immunodéprimés si cela est indiqué, mais la réaction immunitaire peut ne pas être adéquate. Le vaccin Typh-O ne doit pas être administré aux sujets immunodéprimés, y compris les personnes atteintes d'une infection au VIH connue. Il est conseillé d'adresser les cas complexes à un médecin qui possède une expertise en immunisation ou en immunodéficience.

Contacts familiaux

Comme les personnes en santé ayant reçu le vaccin Typh-O n'excrètent pas d'organismes de souche vaccinale dans leurs selles, la transmission secondaire ne peut se produire.

Le lecteur est prié de se reporter à la section Contre-indications et précautions. Il est également prié de se reporter au chapitre Immunisation des sujets immunodéprimés de la partie 3 pour de plus amples renseignements généraux.

Voyageurs

Les voyageurs courent généralement très peu de risques de contracter la fièvre typhoïde. L'indicateur du risque de typhoïde le plus sûr et le plus constant chez les voyageurs est la destination. Le risque estimatif de contracter la typhoïde lors d'un voyage est environ de 1 voyageur sur 3 500 pour les déplacements en Asie du Sud (risque élevé), de 1 voyageur sur 50 000 à 100 000 pour les déplacements en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud (risque intermédiaire), et de moins de 1 voyageur sur 300 000 pour les déplacements dans les Caraïbes et en Amérique centrale (risque faible).

La plupart des voyageurs canadiens qui se rendent en Asie du Sud (y compris en Afghanistan, au Bangladesh, au Bhoutan, en Inde, aux Maldives, au Népal, au Pakistan et au Sri Lanka) devraient envisager de se faire vacciner contre la typhoïde. Ce sont les personnes qui voyagent en Inde, au Pakistan et au Bangladesh qui sont le plus à risque. Les données semblent indiquer que la plupart des cas de typhoïde se déclarent lorsque le séjour des voyageurs est de plus de deux semaines.

D'autre part, il ne faudrait pas offrir systématiquement le vaccin contre la typhoïde aux voyageurs canadiens se rendant ailleurs qu'en Asie du Sud (p. ex. en Afrique). Cela dit, avant de décider d'offrir ou non le vaccin contre la typhoïde aux voyageurs se rendant dans des destinations autres que l'Asie du Sud, il faut peser la décision en fonction des autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de typhoïde du voyageur (enfants qui voyagent, voyageurs rendant visite à des amis ou à de la famille, longs séjours, asplénie anatomique ou fonctionnelle [y compris la drépanocytose], achlorhydrie ou traitement de réduction de l'acidité gastrique) et des préférences personnelles.

La vaccination n'est que modérément efficace contre la typhoïde et n'offre aucune protection contre les autres maladies transmises par voie oro-fécale. Par conséquent, on recommande que tous les voyageurs prennent des précautions d'hygiène de base avant de consommer de l'eau et des aliments, qu'ils aient ou non été vaccinés contre la typhoïde. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Immunisation des voyageurs de la partie 3 pour obtenir de plus amples renseignements généraux.

Travailleurs

Le vaccin contre la typhoïde est recommandé au personnel de laboratoire clinique ou de recherche qui travaille régulièrement au contact de la bactérie S. typhi. Les techniciens qui travaillent dans des laboratoires de microbiologie effectuant des tests courants n'ont pas besoin d'être vaccinés. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Immunisation des travailleurs de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements généraux.

Lutte contre les éclosions

Le vaccin contre la typhoïde n'est pas systématiquement recommandé pour contrôler ou maîtriser les éclosions de typhoïde au Canada.

Administration des vaccins

Dose, voie d'administration et calendrier de vaccination (voir le Tableau 1)

Vaccin Typh-I

Les enfants de 2 ans et plus devraient recevoir une dose unique de 0,5 ml par voie intramusculaire au moins 14 jours avant une exposition potentielle.

Vaccin Typh-O

Les enfants de 5 ans et plus devraient prendre une capsule 1 jour sur 2 jusqu'à concurrence de 4 capsules. Il est important de prendre les 4 capsules pour assurer une protection optimale. Les variations mineures du calendrier de vaccination ne devraient pas avoir une incidence sur l'efficacité du vaccin. Cependant, s'il est nécessaire de répéter la série en raison d'un intervalle plus long entre les doses (plus d'une semaine), l'administration d'une série supplémentaire complète du vaccin ne comporte pas de danger. Les capsules doivent être prises selon les instructions du dépliant du produit du fabricant. L'immunisation (ingestion des 4 capsules) doit être complétée au moins 7 jours avant une exposition potentielle.

Vaccin HA-Typh-I

Les personnes de 16 ans et plus devraient recevoir comme primo-vaccination contre la typhoïde une dose unique de 1,0 ml du vaccin au moins 14 jours avant une exposition potentielle. Pour assurer une protection prolongée contre l'hépatite A, une dose de rappel du vaccin contre l'hépatite A doit être administrée de 6 à 36 mois plus tard. Sinon, le vaccin HA-Typh-I peut être administré après 3 ans sous forme de dose de rappel aux personnes nécessitant une protection continue contre la fièvre typhoïde. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Vaccin contre l'hépatite A de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Tableau 1 : Vaccins contre la typhoïde offerts au CanadaTableau 1 - Note de bas de page 1
  Vaccins
Vaccins parentéraux inactivés
(Typh-I)
Vaccin vivant atténué à administration orale
(Typh-O)
Vaccin parentéral inactivé combiné
(HA-Typh-I)
Nom commercial
  • TYPHIM Vi®
  • TYPHERIX®

Vivotif®

ViVAXIM®

Approuvé pour les personnes suivantes

enfants de 2 ans et plus

enfants de 5 ans et plus

jeunes de 16 ans et plus

La protection commence

14 jours après la vaccination

7 jours après la vaccination

14 jours après la vaccination

Dose et calendrier

Une dose de 0,5 ml

1 capsule 1 jour sur 2 jusqu'à concurrence de 4 capsules

Une dose de 1,0 ml

Voie d'administration

Injection intramusculaire

Orale

Injection intramusculaire

Contre-indications

Personnes hypersensibles ou allergiques à un composant du vaccin ou de son contenant.

  • Grossesse
  • Personnes hypersensibles à un composant du vaccin ou de la gélule gastro-résistante.
  • Personnes souffrant d'une maladie gastro-intestinale aiguë ou d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, et personnes immunodéprimées.

Personnes hypersensibles ou allergiques à un composant du vaccin ou de son contenant.

RevaccinationTableau 1 - Note de bas de page 2

Tous les 3 ans

Tous les 7 ansTableau 1 - Note de bas de page 3

  • Hépatite A - Rappel avec une dose unique du vaccin contre l'hépatite A de 6 à 36 mois après la dose initiale pour une protection à long terme.
  • Typhoïde - Revaccination avec une dose unique du vaccin Typh-I tous les 3 ans.
  • Le vaccin HA-Typh-I peut être administré après 3 ans si une dose de rappel est nécessaire pour protéger contre l'hépatite A et la typhoïde.

Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Méthodes d'administration des vaccins de la partie 1 pour de plus amples renseignements.

Doses de rappel et revaccination

On peut s'attendre à ce que l'administration de doses de rappel périodiques aux personnes qui courent un risque continu de typhoïde augmente les titres d'anticorps et maintienne la protection. Une dose de rappel doit être offerte lorsque la personne continue d'être à risque en raison d'une exposition répétée ou permanente. Pour le vaccin Typh-I, administrer une dose de rappel tous les 3 ans. Pour le vaccin Typh-O, administrer une dose de rappel en 4 doses tous les 7 ans. Pour le vaccin HA-Typh-I combiné, donner une dose de rappel unique de vaccin inactivé contre l'hépatite A de 6 à 36 mois après la dose initiale; une dose unique du vaccin Typh-I peut être administrée après 3 ans; le vaccin HA-Typh-I peut être utilisé après 3 ans s'il est nécessaire d'administrer une dose de rappel contre l'hépatite A et contre la typhoïde.

Tests sérologiques

Aucun test sérologique n'est recommandé avant ou après l'administration d'un vaccin contre la typhoïde.

Conditions d'entreposage

Entreposer les vaccins contre la typhoïde dans un réfrigérateur, à une température variant entre +2 °C et +8 °C. Ne pas congeler les vaccins. Protéger de la lumière les vaccins TYPHERIX®et Typh-O. Protéger aussi d'un niveau élevé d'humidité le vaccin Typh-O. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Manipulation et entreposage des agents immunisants de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux.

Administration simultanée d'autres vaccins

Il faut attendre au moins huit heures entre l'administration du vaccin oral contre le choléra et la prise du vaccin Typh-O sous forme de capsules. Le vaccin Typh-O peut être administré en même temps qu'un vaccin parentéral, ou à tout moment avant ou après. Il n'existe aucune interaction connue entre le vaccin Typh-I et d'autres vaccins pour les voyageurs, comme le vaccin contre l'hépatite A, le vaccin contre la fièvre jaune et le vaccin contre l'hépatite B. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Calendrier d'administration des vaccins de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux.

Innocuité et effets secondaires des vaccins

Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Innocuité des vaccins de la partie 2 pour obtenir davantage de renseignements généraux.

Effets secondaires fréquents et effets secondaires locaux

Vaccin Typh-I

Les effets secondaires fréquents (observés chez 1 à 10 % des personnes vaccinées) sont, entre autres, une sensibilité au site d'injection, l'induration, une rougeur ou de la douleur, de la fièvre, des maux de tête, une sensation de malaise généralisé ou la myalgie.

Vaccin Typh-O

Les effets secondaires fréquents sont notamment les douleurs abdominales, les nausées, la diarrhée, les vomissements, la fièvre, les maux de tête et les éruptions cutanées.

Vaccin HA-Typh-I

Les effets secondaires très fréquents (observés chez plus de 10 % des personnes vaccinées) incluent une douleur au site d'injection, l'induration, l'enflure et l'érythème, les maux de tête, la myalgie et une sensation de faiblesse. La fièvre, un malaise, des nausées, la diarrhée et les étourdissements sont des effets secondaires couramment observés. Le prurit et les éruptions cutanées sont parmi les effets secondaires les moins fréquents (observés chez moins de 0,1 à 1 % des personnes vaccinées).

Effets secondaires moins fréquents et manifestations cliniques inhabituelles graves ou sévères

Les manifestations cliniques inhabituelles graves sont rares après l'immunisation et, dans la plupart des cas, les données sont insuffisantes pour établir un lien de causalité. On a déjà observé des réactions anaphylactiques consécutives à l'administration d'un vaccin contre la typhoïde, mais seulement dans de très rares cas.

Conseils pour la déclaration des manifestations cliniques inhabituelles (MCI) à la suite d'une immunisation

Les dispensateurs de vaccins sont priés de signaler aux responsables de la santé publique locaux tout effet secondaire grave ou inattendu qu'ils estiment être temporellement associés à la vaccination. Une manifestation clinique inhabituelle (MCI) inattendue est un effet secondaire qui ne figure pas dans les renseignements disponibles sur le produit, mais qui peut être dû à l'immunisation, ou encore une modification de la fréquence d'une MCI connue. Veuillez consulter le guide Déclaration de manifestations cliniques inhabituelles (MCI) à la suite d'une immunisation au Canada et le chapitre Innocuité des vaccins de la partie 2 pour obtenir des renseignements supplémentaires sur la déclaration des MCI.

Contre-indications et précautions

Le vaccin contre la typhoïde est contre-indiqué chez les personnes ayant déjà eu une réaction anaphylactique au vaccin et chez les personnes ayant une hypersensibilité soupçonnée ou établie à l'un ou l'autre des composants du vaccin ou de son contenant. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre sur les Contenu des agents immunisants utilisés au Canada de la partie 1 pour la liste des vaccins offerts au Canada et de leurs constituants. Les allergènes potentiels associés aux vaccins contre la typhoïde sont les suivants :

  • TYPHERIX® (embout en caoutchouc de la seringue préremplie).
  • TYPHIM Vi®(aucun allergène potentiel connu).
  • VIVAXIM® (néomycine).
  • Vivotif® (gélatine).

Le vaccin Typh-O est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les personnes atteintes d'une maladie gastro-intestinale aiguë ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin, et chez les personnes immunodéprimées.

L'administration du vaccin contre la typhoïde devrait être retardée chez les personnes atteintes d'une maladie aiguë grave. Dans le cas d'une maladie aiguë mineure (avec ou sans fièvre), la personne peut être vaccinée.

Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Contre-indications, précautions et préoccupations de la partie 2 pour obtenir de plus amples renseignements.

Interactions médicamenteuses et interactions entre les médicaments et les aliments

La série vaccinale Typh-O doit être terminée depuis 3 jours pour que puisse être entrepris un traitement avec des sulphonamides ou d'autres antibiotiques actifs contre la bactérie S. typhi ou avec des antipaludéens, sinon elle doit être débutée de 48 à 72 heures après la fin d'un tel traitement. Font exception à cette règle la chloroquine, la méfloquine et la malarone, car ces antipaludéens n'agissent pas sur la réaction immunitaire au vaccin Typh-O et peuvent donc être administrés en même temps que le vaccin, ou à n'importe quel intervalle avant ou après son administration.

Le vaccin Typh-O doit être pris environ une heure avant le repas ou deux heures après. La consommation de boissons alcoolisées n'est pas recommandée dans l'heure avant de prendre le vaccin Typh-O ou dans les deux heures après.

Les vaccins Typh-I, HA-Typh-I et Typh-O peuvent être administrés avant la prise d'immunoglobulines, en même temps ou après.

Autres considérations

Interchangeabilité des vaccins

Bien qu'il n'existe aucune donnée sur l'interchangeabilité des vaccins contre la typhoïde, on suppose que n'importe laquelle des préparations vaccinales disponibles peut être administrée comme dose de rappel, et ce, peu importe le vaccin administré au départ. La dose de rappel devrait être administrée conformément à l'intervalle établi pour le vaccin précédent (c.-à-d. 3 ans après le vaccin Typh-I, 7 ans après le vaccin Typh-O). Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Principes de l'interchangeabilité des vaccins de la partie 1 pour de plus amples renseignements généraux.

Références choisies

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